Posterior rehabilitation using 3D-printed dental implants and synthetic regenerative biomaterials / Reabilitação posterior com implantes impressos e biomateriais sintéticos

Aim: To describe through a clinical case report the surgical sequence of rehabilitation with 3D-printed implants associated with maxillary sinus floor lift with synthetic regenerative materials, including biphasic bioceramic. Case Report: Patient had an agenesis of the upper left premolars (#12 and #13), a vertical bone deficiency caused by maxillary sinus' pneumatization, and a horizontal alveolar resorption around the missing teeth area. During the surgical procedures, incisions, detachment, and osteotomy were performed in the lateral region of the maxillary sinus. The sinus membrane was detached and lifted 10 mm. Then, a thick poly(dioxanone)-based synthetic resorbable membrane (Plenum) was inserted and adapted inside the sinus to protect the sinus membrane. After the osteotomies with sub-instrumentation, 3D-printed implants (Plenum) were installed in the #12 area (3.5mm x 11.5 mm; 30N) and #13 area (4.0mm x 10mm; 20N). The maxillary sinus was entirely filled with a biphasic bioceramic, HA/ß-TCP (70:30) 500-1000 µm (Plenum) and covered by the same synthetic resorbable membrane. Connective tissue graft from the palatal area was positioned internally to the flap and stabilized with sutures to improve the vestibular tissue architecture. The entire surgical wound was sutured, and the tissues stabilized. No complications occurred in the postoperative period. Conclusion: The use of synthetic regenerative memberane and 3D-printed implants seems to be a promising option in areas of deficient bone remnants (AU)

Objetivo: Descrever por meio de um relato de caso clínico a sequência cirúrgica de reabilitação com implantes obtidos por impressão 3D associados à elevação do assoalho do seio maxilar com materiais regenerativos sintéticos, incluindo uma biocerâmica bifásica. Relato de Caso: Paciente apresentava agenesia dos pré-molares superiores esquerdos (24 e 25), deficiência óssea vertical causada pela pneumatização do seio maxilar e reabsorção alveolar horizontal ao redor da área dos dentes ausentes. Durante os procedimentos cirúrgicos foram realizados incisões, descolamento e osteotomia na região lateral do seio maxilar. A membrana sinusal foi descolada e elevada 10 mm. Em seguida, uma membrana reabsorvível sintética à base de poli(dioxanona) espessa (Plenum) foi inserida e adaptada dentro do seio para proteger a membrana do seio. Após as osteotomias com subinstrumentação, implantes impressos em 3D (Plenum) foram instalados na área do 24 (3,5mm x 11,5mm; 30N) e na área do 25 (4,0mm x 10mm; 20N). O seio maxilar foi inteiramente preenchido com biocerâmica bifásica, HA/ß-TCP (70:30)500-1000 µm (Plenum) e recoberto pela mesma membrana sintética reabsorvível. O tecido conjuntivo da região palatina foi posicionado internamente ao retalho e estabilizado com suturas para melhorar a arquitetura do tecido vestibular. Toda a ferida cirúrgica foi suturada e os tecidos estabilizados. Não ocorreram complicações no pós-operatório. Conclusão:A utilização de biomateriais regenerativos sintéticos e implantes impressos parece ser uma opção promissora em áreas de remanescentes ósseos deficientes.(AU)

Efeito do envelhecimento hidrotérmico e mecânico na performance à fadiga de zircônias de alta translucidez / Effect of hydrothermal and mechanical aging on the fatigue performance of high-translucency zirconias

O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência à fadiga e ciclos até a falha de 3 zircônias odontológicas após envelhecimento hidrotérmico isolado e um novo protocolo alternado. Discos de zircônia "Y"Z T (VITA), INCORIS "T"ZI (Dentsply Sirona) e "K"ATANA UTML (Noritake Kuraray) (N=135) ­ 1ª, 2ª e 3ª gerações, respectivamente ­, foram divididos em 9 grupos (n=15), com 3 tratamentos para cada zircônia: CF ­ Controle, somente com fadiga mecânica; EF ­ Envelhecido em reator hidrotérmico a 134 ºC por 20 h + Fadiga; EFA: 4 passos de envelhecimentos de 5h alternados com fadiga. O teste de fadiga em flexão biaxial foi realizado com configuração de pistão sob 3 esferas, utilizando o método step-stress (carga inicial: 100 Mpa, step: 50 MPa/10.000 ciclos, frequência: 20 Hz). Os dados foram analisados através de teste Kaplan-Meir e Mantel-Cox com α=0,05, além da análise de Weibull. Discos fraturados foram analisados em estereomicroscópio, Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Difratômetro de Raios-X (DRX). O envelhecimento isolado com fadiga aumentou a resistência do grupo TEF (810 ± 76 MPa), enquanto diminuiu a do YEF (516 ± 38 MPa), o protocolo alternado aumentou a resistência apenas para a YZ T (730 ± 59 MPa). A KATANA UMTL não apresentou diferenças para ambos os tratamentos. Igualmente, foi a única a não sofrer transformação de fase T-M. O grupo TEF apresentou maior taxa sobrevivência à fadiga (147,000.00 ciclos). A origem de fratura para todos os espécimes deu-se no lado de tração em defeitos pré-existentes. Zircônias de 2ª geração possuem melhor comportamento mecânico e longevidade pós-envelhecimento e fadiga. Embora seja menos resistente, a KATANA UTML não sofreu degradação

This study aimed to evaluate the fatigue strength and cycles for failure of 3 dental zirconias after isolated and a novel hydrothermal and mechanical fatigue cycling aging protocol. "Y"Z T (VITA), INCORIS "T"ZI (Dentsply Sirona) and "K"ATANA UTML (Noritake Kuraray) zirconia discs (N=135), were divided into 9 groups (n=15), according to 3 proposed treatments for each zirconia: CF (control ­ only mechanical fatigue cycling); AF (aging in hydrothermal reactor at 134°C for 20 h + mechanical fatigue cycling ); AFA (Alternating protocol: 4 steps of 5 h of hydrothermal aging intercalated with mechanical fatigue cycling). Mechanical fatigue aging was performed according to the step stress approach through biaxial flexural setup (piston-on-3-balls, initial strength: 100 MPa, step: 50 MPa/ci000, frequency: 20 Hz) until failure. Data were analyzed using KaplanMeier and Mantel-Cox test (α=0.05), in addition to Weibull analysis. Fractured discs were analyzed in stereomicroscope, Scanning Electron Microscopy and XRay Diffraction. Continuous hydrothermal and mechanical fatigue cycling decreased the fatigue strength of YAF group (516 ± 38 MPa), while the alternating protocol increased it (730 ± 59 MPa). KATANA UTML showed no differences for both treatments and did not undergo T-M phase transformation. The TAF group showed the highest fatigue strength (810 ± 76 MPa) and cycles for failure (147,000.00 cycles). The fracture origin for all specimens was on the tensile side in pre-existing defects. INCORIS TZI zirconia have higher fatigue strength after hydrothermal and mechanical fatigue aging. Although less resistant, KATANA UTML did not suffer chemical degradation